NoradrenalinaNorepinefrina · 1ª escolha no choque

0,05–3

mcg/kg/min

1–2 min

início de ação

Central

via preferencial

Indicação & alvo Preparo Calcular mL/h Titulação Alertas

Indicação & alvo

Choque séptico — vasopressor de 1ª linhaalvo PAM > 65

Choque distributivo / vasoplégicotitular pela PAM

Choque cardiogênico com hipotensão± inotrópico

Iniciar precocemente no choque com hipotensão — não esperar “encher” o paciente para começar o vasopressor se a PAM está criticamente baixa. Corrigir volemia em paralelo.

Preparo padrão

Diluição de referência

16 mg (4 ampolas) + SG5% 234 mL

= 250 mL · 64 mcg/mL

Diluir preferencialmente em SG5%. Proteger de exposição prolongada à luz. Trocar a solução conforme rotina da unidade. Concentrações mais altas (dupla) são usadas em restrição de volume — ajuste a calculadora abaixo.

Calcular a bomba (mL/h)

Peso

Dose

mcg/kg/min

6,6 mL/h

a 0,1 mcg/kg/min · 70 kg · 64 mcg/mL

Tabela para o peso e a diluição selecionados. Fórmula: mL/h = dose × peso × 60 ÷ concentração. Confira sempre no rótulo da bomba.

Titulação

Início habitual0,05–0,1 mcg/kg/min

Passo de ajustea cada 2–5 min pela PAM

Dose alta / refratário> 0,5 → considerar 2º agente

Alcançando doses altas sem atingir a meta, associar vasopressina 0,03 U/min e reavaliar volemia, corticoide e causa. Desmame gradual quando estabilizar — reduções abruptas causam recorrência da hipotensão.

Alertas & prática

Segurança

Extravasamento causa necrose — via central assim que possível; em periférica, vigiar o sítio.
Antídoto do extravasamento: fentolamina 5–10 mg em 10–15 mL de SF, infiltrada na área.
Nunca administrar em bolus — é droga de infusão contínua titulada.

Atenção

Não corrige hipovolemia — repor volume em paralelo.
Bradicardia reflexa e isquemia periférica em doses altas.
Sem ajuste renal ou hepático — titula-se sempre pelo efeito.

Uso relacionado: algoritmo de sepse · abordagem do choque.